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“原来谁都不熟悉,你跟她没有任何交流的可能性,她天天就是坐在那里,没有神色,没有对话,跟植物人没有什么区别,现在显著好转了……”

提及老伴近几年的履历,已经83岁的袁老百感交集。

袁总是武汉人。他的老伴今年80岁,从5年前最先,泛起一系列认知障碍:语言没有逻辑,经常忘记,童年的事都记得,头一天的事却不记得,厥后生长到连亲人也不熟悉;生涯也逐渐不能自理,用饭要人喂,上茅厕找不到茅厕在那里,最后巨细便也失去控制,每次拉到床上,都要摒挡良久。

经年累月,家人照顾起来异常吃力,请来的保姆也感应不耐性。全家一筹莫展。

直到去年,袁老得知泰康保险团体在武汉投资设立的医养社区――泰康之家・楚园开展了认知症照护项目,和家人商议之后,就把老伴送了过来。

刚把老伴送到养老机构,袁老并不是很放心,和家人忐忑地考察了三四个月,没想到老伴的状态竟然有了好转。她最先能表达,瞥见亲人也显示得很喜悦,还能和照顾护士职员互动,去玩一些玩具……

这是7月10日在泰康之家・楚园举行的认知症照护主题论坛上,袁老讲述的亲自履历。

认知症是指脑局部组织病变或受损而发生的对感知觉、影象、头脑、推理等认知功效的损害。以阿尔茨海默病为代表的绝大多数认知症,现在没有特效药,病程不能逆转。患病之后,就像脑子里有一块橡皮擦,将影象逐渐擦除,最终使人失去基本行动和生涯能力。

现在,全球约莫5000万人患有阿尔茨海默病。按患病率和人口基数估算,中国60岁及以上暮年人中,认知症患者约有1500万。

正如最近上映的影片《困在时间里的父亲》中那位总是找不到自己手表的老头,认知症父老面临的,是逐渐支离破碎、失去对时间的掌控、让人疑心甚至恐惧的生涯,对他们的照护,尤其是怎样辅助他们有尊严地渡过晚年,于家庭和社会而言,都是极其严重的挑战。

作为海内高品质养老机构的代表,主打“医养融合”的泰康之家在认知症照护方面举行了起劲的探索,通过与国际影象照护专家的互助,2019年12月开业的泰康之家・楚园照顾护士公寓,已经实现了现在经实证研究最有用的应对BPSD(认知症的精神行为症状)三大非药物疗法――多感官刺激疗法、音乐疗法和怀旧疗法的所有落地,还设立了泰康第一间国际专业的多感官刺激室。

多感官刺激疗法,是在特殊设计的房间或环境中,运用视觉、听觉、触觉、味觉、嗅觉和运动觉这六大感官刺激,来辅助认知症人士实现感受的平衡和心里的镇静,唤起起劲的影象和情绪,并激励其与他人举行交流和互动。

大量证据解释,该疗法对认知症患者的精神行为症状有显著的干预效果。

7月10日,泰康之家同时宣布了中文版多感官刺激室设置手册《若作甚认知症人士设置一个多感官室》(泰康之家已获得英文版作者授权)。泰康之家认知症照护认真人龚增良示意,“之前人人或许听说过多感官刺激疗法,但不清晰怎么开展。这个手册宣布后,信托许多同业机构会最先实践,而且探索创新,可能在不远的未来,多感官刺激疗法在海内认知症照护中的应用会加倍蓬勃的生长。”

若何举行多感官刺激?

多感官刺激疗法治疗认知症,在西欧养老行业生长成熟的国家对照盛行,养老机构的认知症照护专区大多会设置多感官刺激室。英国甚至有专门的供应商,为养老机构提供多感观刺激室的解决方案。

但在海内,专门的多感官刺激室还对照罕有。

泰康之家・楚园的多感官室,是一个十余平方米的小房间,内里有裸眼3D装置、投影仪等视觉装置;有芬芳仪可以提供嗅觉刺激;设置在墙壁上的触觉套装,挂满了种种形状的绒布玩具,可供住民触摸;音响装备可播放音乐和自然界的鸟鸣、流水声等……其中多种装置可由住民亲手操控,来发生差其余刺激,好比可通过按钮来改变灯光色调的泡泡管,可以敲击的乐器等等。

这些装置若何施展作用?泰康之家・楚园照顾护士公寓副主任黄璜讲述了一位住民的使用体验。

入住泰康之家・楚园的老李,确诊阿尔茨海默病一年,属中度认知功效障碍,有时刻环境的改变、过多的噪音刺激、独处时间较长,都市让他情绪激动,甚至发生暴力行为。

对认知症患者及其家族而言,相对于影象损伤和生涯不能自理,最影响生涯质量的,就是这些异常的精神行为症状。正若有些家族反映,“尊长的影象力欠好我可以接受,然则天天在家里闹,天天跟我打骂,天天嫌疑有人偷他的钱,就让人受不了。”

事情职员领会到,老李对照喜欢孩子、喜欢动物、喜欢音乐,然则存在对照严重的相同障碍,之以是发生异常行为,可能是由于之前和老伴一起住过的房间物品摆放有所更改――这让他无法识别出曾经熟悉的环境,失去平安感。

在老李发生异常行为之后,针对他的情形,事情职员在多感官室准备了孩子的照片和视频,以及放松的音乐和恬静柔软的沙发。先打开投影,播放对照舒缓的音乐,导入孩子的照片和视频,打开香薰灯(有证据证实甜橙味香薰能够辅助改善情绪),让他逐步放松下来。在事情职员的指导下,他最先把玩泡泡管按钮。5分钟后,他的情绪逐渐平稳,呼吸由急促变得平缓;10分钟后,他最先对泡泡管发生了对照粘稠的兴趣……15分钟的治疗竣事后,老李当天没有再泛起暴力行为和情绪激动的情形。

在整个治疗历程中,事情职员都要仔细考察和纪录,看住民对哪种感受刺激会有偏好,对哪种刺激感应不适,以便有针对性地举行设置。

“多感官刺激疗法的理念基础,是人需要感官平衡,泛起感官剥夺会不恬静,感官超载也会不恬静。”龚增良先容,尊长住在照顾护士公寓,与在外部环境相比,感官刺激偏少,就需要增添多感官刺激体验。

“有的人是感官追求者,可能喜欢吸烟、喝酒,喜欢种种兴奋的器械,我们就给他相对强烈的刺激,高于心率的刺激频率;有些人是感官回避者,稀奇憎恶刺激,我们就用对照低频率、对照少的刺激。”

“一次不要使用三种以上的刺激。”黄璜强调。

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黄璜还透露,多感官刺激室的设计,恬静性和平安性是首先思量的要素。泰康之家・楚园在筹建多感官刺激室历程中,最最先选择了长型沙发,硬度和扶手不够高,尊长坐上去没有平安感,没有恬静度,厥后改成了两个单人位沙发;在设置灯光时,也选择了冷光源,以防装备使用中发烧。

而在泰康之家・楚园的影象照护区,除了专门的多感官刺激室,从住民的栖身房间到外部公共空间,也都能看到多感官刺激元素的存在。好比,卫生间里,马桶盖是醒目的红色,便于视觉退化的住民举行识别;在流动大厅里,设有多感官互动区,放置了能够刺激触觉、嗅觉、味觉等的物品,供住民随时体验。

增添有益感官刺激的同时,也要削减无益的刺激。值得一提的是,认知症住民房间里没有镜子,以防他们瞥见另一个形象,情绪颠簸,发生异常行为。

怀旧疗法和音乐疗法

凭证《中国认知障碍患者照料治理专家共识》,非药物的方式是应对BPSD的首选方案。

除了多感官刺激疗法,泰康之家也在着力打造怀旧疗法和音乐疗法。

怀旧疗法也称为想念疗法、回忆疗法,是指借助一些有形的提醒(如照片、熟悉的物件、音乐和录音等),来唤起尊长对于已往事宜和履历的影象。泰康之家的认知症怀旧疗法,会系统网络住民的Life Story(人生故事),在一样平常照护中随时随地举行怀旧互动。

Life Story的创意,最早源自外洋的社会事情领域,用来领会被收养儿童的过往家庭和现状,并举行未来设计,厥后应用到养老领域,最后在认知症照护中大放异彩。

事情职员经由与认知症住民及其家族的相同,网络信息,给每位住民都体例了一本图文并茂的《人生故事书》,其中包罗了他们差异人生阶段的履历,生掷中主要的人、事宜、地址、物品,兴趣、兴趣和禁忌,生涯作息和照顾护士偏好,甚至人生梦想。

据领会,泰康之家照护团队会一起学习住民的人生故事,借此深入周全地领会他们,为他们提供更具个性化的服务;在他们泛起精神行为症状时,还可以在人生履历中寻找缘故原由,然后有针对性地举行指导和改善。

同时,照护职员会通过一对一和小组形式,来举行专门的怀旧流动。在影象照护区也举行了怀旧环境的打造,包罗互动体验式影象角、门口个性化的影象箱、房间的怀旧部署等等。在怀旧影象角,所有老物件都不光是铺排,还可以介入互动体验的。

音乐疗法是基于循证医学的音乐干预手段。针对认知症人士,音乐治疗师通过多样的音乐互动形式,以个性化的干预方式辅助认知症人士改善认知功效,缓解激越行为和抑郁症状。

龚增良先容,泰康之家拥有一支专业的音乐治疗师团队和训练有素的文娱疗愈师团队。既可以为认知症住民提供专业的音乐治疗,又可以天真地开展音乐疗愈流动。

今年,泰康之家与多伦多大学的有关团队互助,正在开展音乐治疗的实践研究。此外,他们自己也在提议干预研究的实证项目――个性化聆听音乐项目,让照顾护士师也能够行使响应的手艺为尊长实行个性化音乐聆听治疗,“我们经由统计发现,若是某个住民在下昼两点的时刻泛起激越行为,下昼一点,我们给他放置音乐浏览的流动,最后他可能就不会显示出激越行为。”

让认知症尊长找到“家的偏向”

“我们经常听到一句玩笑话:老了之后宁愿自己得痴呆天天乐呵,让其他人痛苦去吧!这实在是一个错误的认知,在认知症病程中没有获得很好的照护和服务,对患者来说是异常糟糕的体验。”龚增良说。

他剖析,由于认知障碍,某些事情(好比用饭穿衣、辨人识物)尊长再也无法完成,难免会受到排挤甚至歧视,进而导致挫败感。当这些负面感受集聚到一定水平,就会酿成一种常态:常态的恐惧,常态的苦涩,常态的气忿。若是这种常态的情绪长时间、高强度地积累下来,最后他们可能陷入到绝望枯竭状态。许多时刻,认知症往往随同严重的抑郁症。

“以是,认知症人士并不是很乐呵,而是很痛苦。”

凭证认知症“以人为中央”照照顾护士念开山鼻祖Tom Kitwood提出的“爱之花”模子,认知症人士有五大需求:恬静感、依恋感、归属感、充实感、身份感。

借鉴“以人为中央”的理念,泰康之家确立了自己的影象照护系统基本框架。

早在2018年,泰康之家就与美国领先的养老康复机构运营商GRS互助,连系自身实践,打造泰康国尺度耐久照护系统(TK-LTC)。在TK-LTC和医养融合基础上,泰康之家进一步打造影象照护项目――“家的偏向”。

多感官刺激疗法、怀旧疗法、音乐疗法等三种特色非药物疗法,连同友好环境、文娱疗愈、特色餐饮、员工支持和家族支持五大基础服务版块,配合组成泰康之家“5+3”的认知症照护系统。

提供高难度的认知照护服务,高水平人才配备必不能少。泰康之家的照护团队,是“1+N”的设置。“1”是指个案治理师,认真组织统筹多学科服务,并同家族保持亲热相同;“N”是指由照顾护士、康复、医疗、药师、文娱、营养师等多个专业组成的照护团队。其中康复、药师、营养等专业团队更是依托了各地泰康之家康复医院的医疗气力。

现在,泰康之家已在天下开业的7家养老社区开设影象照护区,落地“家的偏向”认知症照护系统,为快要200位在住住民提供专业认知症照护服务。

在泰康之家养老社区,每一位住民入住前将会接受科学严谨的评估,并在入住后获得专属自己的人生故事书,照护团队将依据评估效果和人生故事信息,为认知症住民提供个性化照护方案。

好比,为了知足认知症住民的身份需求,照护职员就不能称他们为叔叔、阿姨或“亲爱的”,而是使用他们退休前的头衔――医生、教授等等――由于这些角色是他们奋斗终生取得的社会认同。

作为泰康影象照护系统的一大特色,泰康之家・楚园率先试点的多感官刺激疗法,未来也将推广到泰康之家的其他社区。据领会,在泰康之家・粤园、申园,相关准备事情已在举行中。

虽然已经吸收了不少国际先进履历,泰康之家照护系统的更新措施并未住手。

龚增良透露,泰康之家正在和美国著名认知症照护专家John Zeisel博士互助,把他的著作《我依然在这里》翻译引进中国。John Zeisel博士基于“希望”的信心,缔造了“我依然在这里”的认知症照护方式,致力于提升认知症人士的生涯质量和幸福福祉。循证研究效果显示,对比其他认知症照护社区,“我依然在这里”模式的效果显著高于其他照护社区。

“我们的品牌定位,就是要不停导入国际化手艺和理念,推动整个行业的生长。”龚增良说。

湖北省养老机构协会秘书长李波指出,中国社会上约半数人对认知症缺乏认知,以为只是年迈之后的自然征象,90%的失能、认知症父老由支属在家中照顾,第一不专业,第二压力大。从市场的角度看,认知症照护服务有很大的发展空间。“预防和关注暮年人认知症,促进学术研究和行业生长,什么时刻都不晚,什么时刻也不嫌早。”

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      我感觉我升华了,哈哈

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